난소암 4기 진단에도 치료를 계속하는 게 의미가 있나요?

난소암은 4기에서도 치료를 이어갈 의미가 있습니다. 난소암은 다른 암과 달리 초기에 발견되는 경우가 드물고 3기·4기에서 진단되는 경우가 많다고 알려져 있는데, 진행성 단계라도 수술과 항암치료를 함께 진행하며 종양을 최대한 줄이는 방향으로 치료가 이뤄집니다. 4기라 해도 수술과 항암치료의 큰 틀은 초기와 크게 다르지 않으며 이후 유지 치료가 더해지는 점이 차이입니다. 다만 증상의 경과와 치료 반응은 개인차가 크므로, 계속 치료할지 어떤 방식으로 이어갈지는 현재 치료를 담당하는 의료진과 상의해 결정하는 것이 정확합니다.

4기 진단, 치료를 계속할 이유가 있나요

난소암은 초기에 발견되는 비율이 낮고 3기·4기에서 진단되는 경우가 많다고 알려져 있습니다. 이는 조기 검진을 꾸준히 받았어도 발견이 늦어지는 경우가 있는 암의 특성과 관련이 있습니다.

4기라 해도 치료의 기본 틀은 수술과 항암치료로 초기와 크게 다르지 않으며, 종양을 최대한 줄이는 것을 목표로 진행합니다. 여기에 재발을 늦추기 위한 유지 치료가 더해지는 것이 진행성 단계의 차별점입니다.

치료를 계속할지, 어떤 순서로 진행할지는 환자의 전신 상태와 종양 범위에 따라 갈리는 문제이므로 현재 치료를 담당하는 의료진과 상의해 결정하는 것이 정확합니다.

수술과 항암치료는 어떤 순서로 진행되나요

진행성 난소암은 처음 수술에서 눈에 보이는 종양을 최대한 제거하고, 남은 부분을 항암치료로 줄여가는 방식이 일반적으로 알려져 있습니다. 수술 범위가 넓어 다양한 절제가 함께 이뤄지는 경우가 있고, 수술 후 남은 종양의 크기가 이후 경과에 영향을 주는 중요한 요인으로 알려져 있습니다.

반대로 진단 당시 전신 상태가 좋지 않거나 수술이 바로 어려운 경우에는 항암치료를 먼저 시행해 종양 크기를 줄인 뒤 수술하는 방법도 쓰입니다. 어느 방식을 택할지는 환자 상태에 따라 다를 수 있으므로 담당 의료진과 상담해 확인하는 것이 정확합니다.

항암치료 중 열이 나면 어떻게 해야 하나요

항암치료 중에는 백혈구 수치가 낮아지는 시기가 있는데, 국가암정보센터 자료에 따르면 백혈구 감소는 대개 치료 시작 후 1주에 시작해 2주에 최저로 떨어지고 3주에 정상으로 회복되는 경과를 보인다고 안내되어 있습니다. 질병관리청 자료에는 치료 10~14일째에 가장 심하게 나타나고 3~4주 후 정상으로 돌아온다고 안내되어 있어, 두 기관의 표현에 다소 차이가 있습니다.

이 시기에는 감염 위험이 높아지므로 38℃ 이상의 열이 나고 춥고 오한이 나는 경우 감염을 의심하고 주의해야 한다고 안내되어 있습니다. 이런 증상이 나타나면 즉시 응급실 또는 119에 연락하고, 이후 치료를 담당하는 의료진에게도 상황을 알리는 것이 필요합니다.

재발했을 때는 어떤 기준으로 치료 방향이 갈리나요

재발한 난소암은 재발까지 걸린 기간, 재발 부위가 한 곳인지 여러 곳인지에 따라 2차 수술이 가능한지가 갈린다고 알려져 있습니다. 수술 여부와 관계없이 이후 항암치료를 이어가는 경우가 일반적입니다.

재발 이후의 구체적인 치료 계획은 검사 결과를 바탕으로 담당 의료진이 판단할 사항입니다.

통계로 보는 난소암 치료의 의미

중앙암등록본부 국가암등록통계에 따르면 2019~2023년 진단된 암환자 전체의 5년 상대생존율은 73.7%이며, 이는 암종을 통틀은 집단 통계로 개인의 예후를 의미하지 않습니다(출처 1). 같은 통계에서 여자의 5년 상대생존율은 79.4%, 남자는 68.2%로 나타났습니다(출처 1).

난소암 자체의 병기별 생존율 수치는 이번 재료에서 확인되지 않아 이 글에서 특정 수치로 제시하지 않습니다. 항암화학요법의 부작용 경과에 대해서는 국가암정보센터와 질병관리청의 안내에 다소 다른 기간이 제시되어 있으므로, 본인의 경과는 검사 결과를 근거로 담당 의료진이 확인하는 것이 정확합니다(출처 2, 3).

자주 묻는 것

Q. 난소암은 왜 4기에서 많이 발견되나요?

A. 난소가 골반 안쪽 깊숙이 위치해 초기 증상이 뚜렷하지 않고, 검진으로도 초기에 발견되는 경우가 드물다고 알려져 있습니다. 배 안에 복수가 차거나 증상이 나타난 뒤에야 진단되는 경우가 많다고 합니다.

Q. 4기에서도 수술을 받을 수 있나요?

A. 진단 당시 상태에 따라 바로 수술이 가능한 경우도 있고, 항암치료로 종양을 줄인 뒤 수술하는 경우도 있습니다. 어떤 방식이 적합한지는 환자 상태에 따라 다를 수 있어 담당 의료진과 상담해 확인해야 합니다.

Q. 항암치료를 받으면서 입원이 필요한가요?

A. 항암치료 자체는 외래로 진행되는 경우도 있고 상태에 따라 입원이 필요한 경우도 있습니다. 입원 여부와 일정은 치료를 시행하는 의료진의 판단에 따라 달라집니다.

Q. 산정특례는 어떻게 신청하나요?

A. 암환자 산정특례는 확진일부터 30일 이내 등록 신청하면 확진일부터 5년간 적용됩니다. 30일이 지난 뒤 신청하면 신청일부터 적용되므로 진단 후 신청 시기를 확인하는 것이 좋습니다.

Q. 산정특례 적용 중에는 진료비 부담이 어떻게 되나요?

A. 산정특례 대상자는 외래·입원 진료 시 요양급여비용 총액의 5%를 본인부담하도록 되어 있습니다. 구체적인 적용 여부와 절차는 국민건강보험공단을 통해 확인할 수 있습니다.

Q. 산정특례 기간이 끝났는데 재발하면 어떻게 하나요?

A. 특례기간 종료 시점에 잔존암이나 전이암이 있거나 재발이 확인되면 재등록할 수 있습니다. 재등록 신청은 종료예정일 1개월 전부터 가능합니다.

Q. 치료를 계속하기 힘들 때는 어떻게 판단하나요?

A. 치료 지속 여부는 부작용의 정도와 삶의 질, 치료 반응을 종합적으로 고려해 판단해야 하는 문제입니다. 증상만으로 스스로 판단하기보다는 검사 결과를 바탕으로 담당 의료진과 상의해 결정하는 것이 정확합니다.